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  肿瘤放疗新葩--放射性粒子种植

  

  长期以来, 医学 专家对某些边界不清、位置较深的脑胶质瘤,或者与重要组织较贴近的肿瘤 ( 如 鼻咽癌 ) ,以及手术不能切净的肿瘤,都缺乏有效的治疗方法。最近,一种新的放疗技术——放射性粒子种植治疗,给这些患者带来了希望。

     这种方法是利用特殊的粒子枪或粒子针,精确地将放射性元素 ( 如 [125] 碘、 [103] 钯等 ) 种植在肿瘤组织内,通过这种元素不断放出的射线,直接杀死。肿瘤细胞。该疗法可以对不同类型的肿瘤进行精确的定位、设计和治疗,不仅大大提高了治疗效果,而且不会损伤肿瘤周围的正常组织,减少了并发症,被医学专家称为放射肿瘤治疗史上的一次“革命”。

     这种疗法具体施行时,与普通外科手术一样。首先,根据每个患者肿瘤的性质、大小、所在位置等情况, 医生 会选择合适的放射性元素 ( 也称放射粒子 ) ,并计算出恰当的射线能量。然后,通过超声或 CT 的引导,利用粒子针 ( 或枪 ) 将放射性粒子植入肿瘤所在部位。粒子置入后,再抽出粒子针 ( 或枪 ) ,手术即完毕。

     放射性粒子种植治疗具有下列优点:①创伤较小,均为微创手术,操作简单,手术后患者恢复快。②由于选择的核素释放的射线能量较低,粒子又是直接均匀地种植在肿瘤内,所以对肿瘤细胞杀伤作用强,且不会损伤肿瘤周围的正常组织。③治疗费用低,住院时间短 ( 在美国,前列腺癌的此项治疗,一般手术后当天即可出院 ) 。

     用放射性粒子种植治疗前列腺癌可以取得与外科手术一样的疗效,而且并发症最少。以往前列腺癌患者在接受放疗后,常伴有直肠出血 . 大便次数增多、里急后重, 尿急 、尿频、尿痛等症状,部分患者甚至出现 阳痿 、尿失禁等严重并发症。采用放射性粒子种植治疗后,短时间内肿瘤迅速缩小甚至完全消失,阳痿和尿失禁等并发症的发生率明显降低。在美国某医院,每年有 400 多名前列腺癌患者接受放射性粒子种植治疗。

     除前列腺癌外,放射性粒子种植治疗对不同类型的肿瘤,如鼻咽癌、 胰腺 癌 、结 直肠癌 等,疗效都非常明显。鼻咽癌患吝外照射后再配合这种疗法, 6 年肿瘤局部控制率可达 96% ,生存率达 74% 。早期胰腺癌患者接受粒子种值治疗后,患者平均生存时间可以提高到 18.5 个月。结直肠癌患者手术复发后,采用 [125] 碘粒子种植治疗配合外照射,也可以取得较好的效果。

     目前,我国有不少大医院已开展这项新业务,在提高肿瘤的局部控制率、减少放疗并发症、改善患者生存质量等方面已取得了可言成果。

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